Avant le rapport sexuel 

Les contraceptifs hormonaux empêchent l’ovulation, c’est-à-dire que l’ovule et le spermatozoïde ne peuvent pas se rencontrer. De plus, ils aident à réduire le risque de cancer de l’ovaire et de l’utérus. Ces contraceptifs contiennent des œstrogènes et/ou des progestatifs. 

Les DIU (dispositifs intra-utérins) empêchent les spermatozoïdes d’entrer dans l’utérus et d’atteindre l’ovule. Il existe deux types de DIU : l’un hormonal, qui contient un progestatif, et l’autre au cuivre. 

Cependant, ni les contraceptifs hormonaux ni les DIU ne protègent contre les infections sexuellement transmissibles. 

Pendant le rapport sexuel 

Le préservatif (ou condom) et le diaphragme (préservatif féminin) sont des méthodes de barrière. Le préservatif protège contre les infections sexuellement transmissibles et, modérément, contre les grossesses non désirées. Le diaphragme, en revanche, ne protège pas aussi bien contre les grossesses ni contre les infections sexuellement transmissibles. 

Les autres méthodes contraceptives, comme les capsules, les ovules et les crèmes spermicides, ne sont pas très efficaces seules. Leur protection augmente si elles sont utilisées avec d’autres méthodes.

Méthodes naturelles 

La méthode Ogino-Knaus consiste à calculer les jours les plus fertiles de la femme, mais elle fonctionne mieux si le cycle menstruel est régulier. La méthode Billing repose sur l’observation de la glaire cervicale, mais elle peut être imprécise à cause de nombreux facteurs. 

Le coït interrompu consiste à arrêter le rapport juste avant l’éjaculation, mais c’est une méthode qui n’est pas très efficace. 

Chaque méthode contraceptive est différente et peut être plus adaptée à une personne qu’à une autre. Il est toujours préférable de consulter son médecin ou gynécologue pour choisir la méthode appropriée. 

Après le rapport sexuel 

En cas de rapport sexuel non protégé, il existe des méthodes de contraception d’urgence pour éviter une grossesse non désirée. Il y a deux types : pharmacologiques (pilule du lendemain) et non pharmacologiques (DIU au cuivre). 

➔ Contraception pharmacologique 

La « pilule du lendemain » est un comprimé contenant des hormones. Elle doit être prise le plus rapidement possible après un rapport non protégé, de préférence dans les 24 heures. Elle ne protège pas contre d’autres rapports à risque dans le même cycle et ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. 

Il existe deux types de pilule : 

• Levonorgestrel : à prendre dans les 72 heures suivant le rapport. ● Acétate d’ulipristal : à prendre dans les 120 heures suivant le rapport. 

Ces médicaments empêchent la fécondation, mais ils ne fonctionnent pas si l’ovulation a déjà commencé.

➔ Contraception non pharmacologique 

Le DIU au cuivre peut être utilisé comme méthode d’urgence. Il doit être inséré par le gynécologue dans les 48 heures suivant un rapport non protégé et peut prévenir la grossesse dans 99 % des cas. Ce dispositif ne contient pas d’hormones et peut également être utilisé comme contraceptif à long terme. 

Le DIU agit en empêchant les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule et en modifiant l’intérieur de l’utérus, le rendant impropre à la grossesse. 

➔ Effets secondaires et contre-indications 

Des effets secondaires tels que des maux de tête ou des douleurs abdominales peuvent survenir, mais ils sont rares. En général, les contraceptifs hormonaux n’ont pas de contre-indications graves. 

Le DIU peut provoquer des douleurs, des crampes ou des infections, et il est déconseillé aux jeunes femmes qui n’ont pas eu d’enfants.